REQUISITO: BOLSA DE PAÑALES Deseo Participar en la Maratón de: 3k 5k
Fecha inscripción: A. Apellido y Nombre: DNI: Edad: Sexo: Masculino Femenino email: Empresa: Colegio que concurre: B. Cuestionario Autovaloración: 1) ¿Ha padecido o padece alguna de las siguientes enfermedades o problemas? Enfermedad Cardíaca Diabetes Enfermedad Respiratoria Hipertensión Enfermedad Digestiva Coronarias Enfermedad Renal / Próstata Asma - Enfisema Enfermedad Ósea / Articular Hipo - Hipertiroidismo Enfermedad Neurológica Osteoporosis - Reuma Otras: Actualmente en tratamiento por: 2) Complete el siguiente cuadro con: Si, No, Poco, Mucho. Presión alta: Si No Poco Mucho Stress: Si No Poco Mucho Tabaquismo: Si No Poco Mucho Sobrepeso: Si No Poco Mucho Consume Alcohol: Si No Poco Mucho Colesterol: Si No Poco Mucho 3) ¿Esta usted seguro de participar en la Maratón, posee las capacidades Psicofísicas adecuadas para el desarrollo de 3 ó 5 kilómetros?: Si No
RESPONSABILIDAD DEL PARTICIPANTE Al inscribirse, el participante acepta el presente reglamento y declara estar físicamente apto para correr la "MARATON CREA" eximiendo de toda responsabilidad por accidente, omisión o falta de cualquiera de los ítems contemplados en el presente reglamento, a la Organización y a los Sponsors de esta competencia. La Organización recomienda a todos los participantes someterse a un Reconocimiento Médico previo a la prueba, aceptando todo participante el riesgo derivado de la actividad deportiva de Maratón.
Acepto el reglamento
Si tengo menos de 18 años.
Nombre del padre o tutor: DNI: